En cas d’hydrocéphalie de mauvaise résorption, une dérivation ventriculo-péritonéale sous contrôle endoscopique est mise en place dans notre centre. Ainsi, lors de la ponction du ventricule cérébral guidée par navigation, on contrôle à l’aide d’un « shuntscope » (endoscope de dérivation) d’un millimètre de diamètre que la position du cathéter central soit optimale. Le cathéter de dérivation périphérique est inséré dans la cavité abdominale sous le contrôle d’une endoscopie abdominale (par laparoscopie). Ainsi, une plus grande ouverture abdominale (laparotomie) n’est pas nécessaire, et la chirurgie est nettement moins lourde à supporter. L’assistance endoscopique garantit dans cette optique un emplacement optimal du shunt et un contrôle fiable de son fonctionnement.

Dans le cas d’une hydrocéphalie de fermeture, on réalise une ventriculo-cisternostomie. Pour ce faire, on ouvre le fond du troisième ventricule sous endoscopie afin de mettre en place un circuit de dérivation pour le liquide céphalo-rachidien dans le système circulatoire de celui-ci. Pour insérer l’endoscope par un orifice de trépanation dans les cavités contenant le liquide céphalo-rachidien, on définit le point d’entrée optimal et la trajectoire à l’aide de l’appareil de navigation. Étant donné que les ventricules cérébraux sont remplis de liquide céphalo-rachidien clair, on dispose d’une bonne visibilité des structures anatomiques des cavités.

Dans de rares cas de fermeture membraneuse, on peut même ouvrir et dilater l’aqueduc à l’aide de l’endoscope. Cette procédure, portant le nom d’aqueductoplastie, exige des moyens techniques importants et présente des risques accrus pour le patient. Elle ne sera effectuée que si une ventriculo-cisternostomie n’est pas possible, en raison de caractéristiques anatomiques particulières.